Paciente de sexo masculino de 43 años que va a su primera consulta con su nuevo médico de cabecera. No refiere ningún antecedente de relevancia, excepto una cefalea con características de migraña sin aura. Cuando el médico indaga un poco más se encuentra con un panorama de una migraña crónica que sólo calma con migral (egotamina, dipirona y cafeína) y requiere medicación unas dos veces a la semana, es decir, una cefalea por rebote o dependiente de AINES.
El médico sugiere un nuevo tratamiento de 1ra línea, para que el ergotamínico sea sólo la última opción en el control del dolor: Ketorolac sublingual cuando el paciente se da cuenta de que está por empezar el dolor (él refirió darse cuenta un rato antes), 15 minutos después tomar un paracetamol de 1g y repetir este último a las 8 horas.
Mi pregunta es si realmente puede revertirse este tipo de cefaleas con tratamientos sustitutivos como el que el médico le propuso al paciente.
Encontré un artículo que mostró que este tipo de terapias, al igual que una suspensión total de los fármacos sumado a un trabajo multidisciplinario, tenían un 80 % de efectividad. Igual, el N del trabajo me pareció bastante chico ya que era una muestra de 98 pacientes así que voy a ver qué más encuentro.
No me quedó muy clara la pregunta y lo que encontraste. Me lo podrás explicar? Perdón!
ResponderEliminarSi..capaz no quedó muy claro. Me preguntaba si existe la "cura" de este tipo de cefaleas, ya que el médico le dio una nueva alternativa de fármaco que usar ante los episodios para ver si podía eliminar los ergotamínicos.
ResponderEliminarY lo que busqué fue si servía este tipo de terapias de reemplazo de fáramcos, pero había encontrado un trabajo que comparaba la efectividad de este tipo de terapias contra la efectividad de una terapia que no usaba fármacos.. Se entiende un poco más ahora?
A ver si entedi, seria algo así como: en pacientes con migrañas el tratamiento farmacológico es más efectivo que otro tipo de tratamientos?
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